Extinderea penisului în străinătate


Prognostic Hipospadiasul consta in deschiderea meatului urinar pe fata ventrala a penisului la nivel glandular, coronal in santul coronalpenoscrotal sau perineal. Malformatia este uneori asociata cu criptorhidiascrot bifid si organe genitale ambigue mai ales in hipospadiasul perineal sau penoscrotalcaz in care se impune efectuarea unui frotiu bucal pentru determinarea cariotipului sexului genetic.

Simptomatologia cuprinde dificultate in directionarea jetului urinar, jet urinar imprastiat, mictionarea din pozitie dușul penisului, infertilitate in cazul hipospadiasului perineal sau penoscrotal.

Asocierea incurbarii ventrale a penisului impiedica activitatea sexuala, de aceea se poate spune ca afectarea cea mai grava se produce pe plan psihic. Uretrocistoscopia si urografia intravenoasa sunt necesare pentru verificarea integritatii aparatului reno-urinar. Corectia hipospadiasului trebuie facuta cat extinderea penisului în străinătate precoce, inainte ca pacientul sa atinga varsta scolara, chiar pana in varsta de doi ani.

In acest scop se folosesc grefoane de piele pediculate sau grefoane de mucoasa bucala pentru reconstructia neouretrei.

Concomitent se face si indreptarea penisului daca este cazul. Mecanism fiziopatologic Hipospadiasul este un defect congenital care apare probabil in timpul dezvoltarii uretrei, in saptamanile de gestatie.

Cauze si factori de risc

Structurile genitale externe sunt identice la fetusii masculini si feminini pana in saptamana 8 de gestatie; organele genitale dezvolta un fenotip masculin mai ales sub influenta testosteronului. Pe masura ce penisul creste, depresiunea uretrala se extinde de la baza penisului pana la niveul coroanei.

erecție înainte și după scabie în penis

Astfel se dezvolta uretra posterioara si mediana, uretra anterioara sau glandulara se dezvolta intr-o directie proximala cu un miez ectodermic care se formeaza la varful glandului, care canalizeaza si se tipuri de penisuri la bărbați cu uretra proximala la nivelul coroanei. Incidenta mare a hipospadiasului subcoronal sustine vulnerabilitatea ultimilor pasi in aceasta teorie a dezvoltarii.

Esecul fuziunii faldurilor uretrale in hipospadias impiedica acest proces, rezultand un preput in carlig dorsal. In cazuri rare, poate apare o despicatura glandulara cu preput intact, denumita megameatus.

Curbura ventrala a penisului este adesea asociata cu hipospadiasul, in special in formele severe. Aceasta este rezultatul unei anomalii de crestere intre tesutul normal dorsal al corpilor penieni si uretra ventrala atenuata si tesuturile asociate.

Rar, tesutul spongios abortiv si fascia distala fata de meatul uretral formeaza o banda fibroasa care contribuie la curbura.

Formular de căutare

Desi au fost descrise cateva clasificari diferite, cei mai multi medici folosesc clasificarea propusa de Barcat si modificata de Duckett, care descrie localizarea meatului dupa corectarea curburii peniene asociate. Localizarile cuprind hipospadias anterior sau de gradul I glandular si subcoronalmijlociu sau de gradul II penian distal si proximal penian si posterior sau de gradul III penoscrotal, scortal si perineal.

Tratamentul cu hormoni precum progesteronul in timpul sarcinii poate creste riscul de hipospadias. Anumite fluctuatii hormonale, cum este insuficienta testiculara fetala sau imposibilitatea corpului de a raspunde la testosteron, creste riscul de hipospadias si alte probleme genetice.

Uneori hipospadiasul este mostenit.

Metnefrine urinare si cortizol pl. Saua turceasca de aspect normal.

Poate exista si un risc crescut de hipospadias la baieteii cu mame cu varsta peste 30 de ani sau care au folosit fertilizare in vitro pentru a concepe. Legatura cu fertilizarea in vitro se poate datora expunerii crescute a mamei la progesteron, un hormon natural sau la progestina, o forma sintetica a progesteronului, administrate in timpul procesului de fertilizare.

Un grup de mici proeminenţe aparute la baza penisului

Esecul efectului adecvat al androgenilor prenatali este astfel incriminat in multe cazuri, transformand hipospadiasul extinderea penisului în străinătate intr-o forma usoara de intersexualitate. Deoarece deficienta de androgeni poate fi demonstrata doar la o minoritate de cazuri, s-a propus o deficienta tranzitorie de testosteron care poate apare in timpul perioadelor critice ale dezvoltarii genitale, datorita cresterii hormonului anti-mullerian sau o disfunctie subtila a glandei pituitare.

Mai recent, au fost propuse anomalii ale factorilor de transcriptie. Nu s-au dovedit inca speculatiile conform carora agenti din mediu pot interfera cu sistemele umane hormonale.

Intrebari pentru dr. Valentin Voinescu, medic specialist urologie

Agentii care au determinat hipospadias la un numar mic de baieti cuprind folosirea materna a progestinelor sintetice si a finasteridei in primele doua trimestre de sarcina. S-a sugerat ca folosirea de catre mama a dietilstilbestrolului, un estrogen sintetic, a determinat o crestere de 20 de ori a prevalentei hipospadiasului.

  • Exerciții pentru erecția fierului
  • Florin Juravle se pot castiga intre 2 si 5 cm in lungimea penisului, in functie de particularitatile anatomice ale fiecarui pacient.
  • Medicul examinează penisul
  • Alungire de penis (Faloplastie) - Dr. Florin Juravle
  • Ai nevoie de a cunoa?
  • Vertebra responsabilă de erecție

Acestea sunt adesea asociate cu un orificiu urogenital perineal rezidual si un penis mic. Aceasta combinatie de malformatii este denumita hipospadias perineoscrotal pseudovaginal si face parte din spectrul de organe genitale ambigue. Tratamentul cu testosteron postnatal nu inchide uretra.

ce trebuie făcut dacă penisul a căzut cum să pliați penisul

Un studiu efectuat a descoperit o crestere de 2, 5 ori a incidentei conditiei pentru baietii cu un defect genetic specific purtat pe cromozomul X. Au fost raportate si leziuni uretrale iatrogene similare hipospadiasului dupa proceduri precum chirurgia, cateterizarea sau circumcizia. Incidenta hipospadiasului in lume a crescut in ultimele decade.

dimensiunea penisului cu erecție erecție crescută după 56 de ani

Orificiul anormal poate apare oriunde de-a lungul fetei posterioare a penisului pana la scrot. Se va obtine o anamneza completa a pacientului si un examen fizic, incluzand istoricul medical familial, tintit asupra localizarii meatului, configuratia glandului, acoperirea cu piele si curbura penisului.

Istoricul de infertilitate trebuie documentat de asemenea, cunoscandu-se ca fertilizarea in vitro a fost asociata cu o incidenta mare a hipospadiasului. Sunt evidente o depresiune cutanata glandulara si cirligul preputului dorsal, iar la inspectia de aproape, preputul este incomplet ventral iar meatul uretral se afla in pozitie proximala ectopica.

Rar, preputul poate fi complet iar hipospadiasul este evidentiat la momentul circumciziei.

You are here

Daca hipospadiasul este descoperit in timpul circumciziei neonatale, procedura trebuie oprita iar pacientul prezentat medicului urolog. Curbura penisului poate fi aparenta sau evidentiata doar in erectie.

Hipospadiasul proximal este de obicei asociat cu un scrot bifid si transpozitie penoscrotala, in care pielea ridata scrotala incepe lateral de penis si nu in posterior. Acesta nu este o problema a depresiunii sau meatusului uretral, ci un esec al fuziunii mediene peniene mult mai devreme in embriogeneza.

Un orificiu izolat pe fata dorsala a penisului este rar, iar majoritatea acestor copii au defecte mult mai severe, implicand un penis mic si bifid cu extrofia vezicii urinare sau mai sever, extrofia cloacala implicand intreg perineul.

Cauza acestui defect in embriogeneza timpurie nu este cunoscuta, dar nu implica androgenii.

Mecanism fiziopatologic

Totusi, o minoritate dintre copii, mai ales cei cu grade mai severe de hipospadias, vor avea si alte anomalii structurale ale tractului genitourinar. Utriculul prostatic marit este adesea intalnit cand hipospadiasul este sever scrotal sau penian si poate predispune la infectii ale tractului uretral, pseudo-incontinenta sau chiar formarea de calculi.

Multi dintre barbatii care cu DE nu sunt constienti de faptul ca problema lor poate ascunde boli precum diabetul sau hernia de disc, la fel cum cred ca viata lor sexuala a luat sfarsit odata cu aparitia acestei disfunctii. Un tratament adecvat poate fi de un real folos in aceasta privinta. Comenteaza acest subiect pe Forumul MedLive. Disfunctia erectila apare atunci cand un barbat intampina probleme repetate de mentinere a erectiei. Fara tratament, disfunctia erectila poate afecta grav viata sexuala a pacientului.

Sunt asociate si alte anomalii utricul prostatic marit, reflux vezicouretral mediu dar au importanta minima clinica. Lasat necorectat, hipospadiasul de gradul II sau III poate obliga pacientul sa se aseze in timpul mictiunii datorita imprastierii, afecta jetul de sperma probleme ale fertilitatii sau interfera cu erectia.

câți centimetri un penis standard penis mic și testicule

Mărimea penisului testosteron tarile dezvoltate, majoritatea cazurilor extinderea penisului în străinătate hipospadias sunt corectate chirurgical in copilarie. Trebuie efectuate un cariotip si o evaluare endocrinologica pentru a detecta conditiile intersexuale sau deficitele hormonale.

Daca penisul este mic se pot administra testosteron sau injectii cu gonadotropina corionica umana pentru a-l mari inainte de operatie. Pielea preputului este adesea folosita pentru grefe iar circumcizia trebuie evitata inainte de interventie.